Autor: Dr. Daniel de Sá Freire Boarim

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SUPLEMENTOS PARA A SAÚDE ÓSSEA – QUANDO USAR E QUANDO NÃO USAR

 

 

Quando pensamos em ossos fortes, a primeira imagem que costuma vir à mente é um comprimido de cálcio ou vitamina D. Durante muitos anos, criou-se a ideia de que esses suplementos deveriam ser utilizados por praticamente todos os adultos como forma de prevenir osteoporose e fraturas. Entretanto, a medicina baseada em evidências mostrou que a realidade é mais complexa.

 

Recentemente, um dos estudos mais robustos da história da medicina preventiva, publicado pelo prestigiado periódico britânico The BMJ, reuniu os resultados de 69 ensaios clínicos envolvendo mais de 153 mil participantes para responder a uma pergunta simples: tomar suplementos de cálcio ou vitamina D previne quedas e fraturas em pessoas saudáveis? A resposta foi surpreendente. Para adultos que vivem na comunidade e não apresentam deficiência conhecida, o benefício foi muito pequeno, próximo de zero (MASSÉ et al., 2026).

À primeira vista, essa conclusão pode levar a outro erro igualmente perigoso: acreditar que suplementos “não servem para nada”. Nada poderia estar mais distante da verdade. A palavra-chave é critério. Em medicina, tanto o excesso quanto a falta de tratamento podem trazer prejuízos. O segredo está em identificar quem realmente se beneficia da suplementação.

 

Quando a suplementação é realmente necessária?

Existem situações em que a reposição de cálcio e vitamina D é parte importante do tratamento. Pessoas com deficiência comprovada de vitamina D, pacientes com osteoporose, idosos institucionalizados ou com pouca exposição ao sol, indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica ou portadores de doenças que dificultam a absorção intestinal podem necessitar de suplementação prescrita pelo médico (DEMAY et al., 2024).

Nesses casos, o objetivo não é simplesmente aumentar um número no exame de sangue, mas reduzir complicações, preservar a saúde óssea e diminuir o risco de fraturas.

Por outro lado, para adultos saudáveis, sem fatores de risco e com alimentação equilibrada, a suplementação rotineira “por garantia” raramente oferece benefícios demonstráveis (MASSÉ et al., 2026).

 

Vitamina D: qual é o nível ideal?

Muitas pessoas se preocupam excessivamente com o valor da vitamina D nos exames laboratoriais. Atualmente, a maioria das diretrizes considera que concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] acima de 20 ng/mL são suficientes para manter a saúde óssea da população geral saudável (DEMAY et al., 2024; GÓMEZ et al., 2024).

Entretanto, a interpretação desses valores deve ser individualizada. A diretriz mais recente da Endocrine Society recomenda que a decisão de dosar ou suplementar vitamina D seja baseada no contexto clínico, e não na busca de um valor laboratorial único para toda a população (DEMAY et al., 2024).

Ainda assim, algumas sociedades e consensos especializados continuam considerando concentrações em torno de 30 ng/mL como um alvo desejável para determinados grupos de maior risco — como pacientes com osteoporose, doenças osteometabólicas ou síndromes de má absorção — embora esse ponto permaneça objeto de debate científico (GÓMEZ et al., 2024).

Em atletas de alto rendimento ou pessoas submetidas a treinamento intenso, revisões sistemáticas recentes sugerem que a correção da deficiência de vitamina D pode estar associada à melhora da força muscular, da potência anaeróbica e do desempenho físico. Entretanto, as evidências sobre prevenção de lesões e fraturas por estresse ainda são inconsistentes, não justificando a suplementação indiscriminada em indivíduos com níveis adequados da vitamina (WYATT et al., 2024; SHULER et al., 2012).

 

O melhor remédio para os ossos talvez não esteja na farmácia

Embora cálcio e vitamina D sejam importantes, eles representam apenas parte da equação.

Os ossos são tecidos vivos que se renovam continuamente. Eles respondem ao estímulo mecânico produzido pelos músculos durante atividades como caminhada, corrida, dança e, principalmente, exercícios de fortalecimento muscular.

Esse processo é conhecido há mais de um século pela chamada Lei de Wolff: quanto maior o estímulo adequado recebido pelo osso, maior tende a ser sua adaptação estrutural. Estudos modernos mostram que essa remodelação depende de mecanismos biológicos complexos ativados pela carga mecânica, tornando o exercício físico um dos principais fatores para a manutenção da massa óssea ao longo da vida (ROBLING; CASTILLO; TURNER, 2006).

Além do exercício, uma alimentação adequada em proteínas de boa qualidade, cálcio proveniente dos alimentos, exposição solar segura quando possível, sono adequado, manutenção do peso corporal e abandono do tabagismo também desempenham papel fundamental na prevenção da osteoporose.

 

O caminho do meio

Na área da saúde, respostas simples raramente são as melhores.

A ciência atual não apoia a suplementação indiscriminada de cálcio e vitamina D para todas as pessoas. Da mesma forma, também não recomenda abandonar completamente esses suplementos quando existe uma indicação clínica bem estabelecida.

A melhor estratégia continua sendo a individualização. Em vez de tomar suplementos por conta própria ou descartá-los com base em manchetes, vale a pena conversar com seu médico, avaliar seus fatores de risco e decidir, juntos, qual é a melhor conduta.

Em outras palavras, ossos fortes não dependem apenas de um comprimido. Eles são construídos diariamente por uma combinação de alimentação equilibrada, atividade física regular, estilo de vida saudável e, quando necessário, suplementação orientada por profissionais de saúde.

 

Referências

DEMAY, M. B.; PITTAS, A. G.; BIKLE, D. D. et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 109, n. 8, p. 1907–1947, 2024.

GÓMEZ, O.; CAMPUSANO, C.; CERDAS-P., S. et al. Clinical Practice Guidelines of the Latin American Federation of Endocrinology for the Use of Vitamin D in the Maintenance of Bone Health: Recommendations for the Latin American Context. Archives of Osteoporosis, v. 19, art. 46, 2024.

MASSÉ, O. et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ, v. 393, e088050, 2026.

ROBLING, A. G.; CASTILLO, A. B.; TURNER, C. H. Biomechanical and molecular regulation of bone remodeling. Annual Review of Biomedical Engineering, v. 8, p. 455–498, 2006.

ROSEN, C. J. et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 96, n. 1, p. 53–58, 2012.

SHULER, F. D. et al. Sports health benefits of vitamin D. Sports Health, v. 4, n. 6, p. 496–501, 2012.

WYATT, P. B. et al. Effects of Vitamin D Supplementation in Elite Athletes: A Systematic Review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, v. 12, n. 1, 2024. doi:10.1177/23259671231220371.

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5-HTP: O Suplemento do Bem-Estar Funciona Mesmo?

5-HTP: O Suplemento do Bem-Estar Funciona Mesmo?

 

Nos últimos anos, o 5-HTP (5-hidroxitriptofano) ganhou popularidade como um suplemento “natural” para melhorar o humor, combater a ansiedade, dormir melhor e até ajudar no emagrecimento. Mas será que esses benefícios são realmente comprovados pela ciência?

 

O que é o 5-HTP?

O 5-HTP é uma substância produzida naturalmente pelo organismo a partir do aminoácido triptofano, encontrado em alimentos como carnes, peixes, ovos, leite e oleaginosas. Depois de formado, ele é convertido em serotonina, um neurotransmissor que participa da regulação do humor, do sono, do apetite e da percepção da dor. A serotonina também é utilizada pelo organismo para produzir melatonina, hormônio importante para o ciclo do sono.

Por essa razão, surgiu a ideia de que a suplementação com 5-HTP poderia aumentar a produção de serotonina e trazer benefícios para diversas condições de saúde.

 

O que a ciência realmente demonstra?

Embora o mecanismo de ação seja biologicamente plausível, as pesquisas mostram que o entusiasmo em torno do 5-HTP é maior do que a força das evidências científicas.

Os estudos sugerem que ele pode beneficiar algumas pessoas com sintomas leves de depressão, dificuldade para dormir, fibromialgia ou enxaqueca. No entanto, a maioria dessas pesquisas é antiga, envolve poucos participantes ou apresenta limitações metodológicas importantes (Shaw; Turner; Del Mar, 2002).

Até o momento, não existem evidências robustas suficientes para que as principais diretrizes médicas recomendem o 5-HTP como tratamento de rotina para depressão, ansiedade, insônia ou perda de peso (NCCIH, 2025).

Isso não significa que ele não funcione, mas sim que ainda faltam estudos maiores e de melhor qualidade para confirmar seus benefícios, doses adequadas e definir quais pacientes realmente podem se beneficiar.

 

E quanto ao emagrecimento?

Alguns estudos observaram discreta redução do apetite e maior sensação de saciedade, provavelmente devido ao aumento da serotonina. Entretanto, os resultados são modestos e insuficientes para considerar o 5-HTP um suplemento eficaz para emagrecer.

A melhor estratégia para controle do peso continua sendo uma alimentação equilibrada, atividade física regular, sono adequado e, quando necessário, acompanhamento profissional.

 

Existem riscos?

Em geral, o 5-HTP é bem tolerado quando utilizado por curto período.

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

  • náuseas;
  • desconforto abdominal;
  • diarreia;
  • azia;
  • sonolência;
  • dor de cabeça.

O principal cuidado envolve as interações medicamentosas.

Pessoas que utilizam antidepressivos ou outros medicamentos que aumentam a serotonina não devem utilizar 5-HTP sem orientação médica, pois existe risco de síndrome serotoninérgica, uma complicação rara, porém potencialmente grave, causada pelo excesso de serotonina no organismo (NCCIH, 2025).

Também não há estudos suficientes que comprovem sua segurança durante a gravidez, amamentação ou em crianças.

 

Como costuma ser utilizado?

Nos estudos científicos, as doses mais frequentemente utilizadas variaram entre 100 e 300 mg por dia, geralmente divididas em duas ou três tomadas. No entanto, isso não significa que essa dose seja adequada para todas as pessoas. A necessidade e a segurança do uso devem ser avaliadas individualmente.

 

Afinal, vale a pena?

O 5-HTP é um suplemento interessante e possui fundamentos biológicos que justificam seu estudo. No entanto, a ciência ainda não confirmou muitos dos benefícios divulgados nas redes sociais.

Para algumas pessoas, ele pode representar um recurso complementar, especialmente quando utilizado com orientação profissional. Porém, não deve ser encarado como uma solução milagrosa nem substituir tratamentos médicos comprovados.

 

O que a ciência demonstra

✔ O 5-HTP participa da produção de serotonina e melatonina.

✔ Existem estudos sugerindo benefícios para humor, sono e fibromialgia, mas as evidências ainda são limitadas (Shaw; Turner; Del Mar, 2002).

✔ Quando utilizado corretamente e por curto período, costuma ser bem tolerado.

 

O que ainda é mais promessa do que evidência

✘ Que o 5-HTP trate depressão de forma comprovada.

✘ Que substitua antidepressivos ou acompanhamento psicológico.

✘ Que promova emagrecimento significativo.

✘ Que seja um tratamento eficaz para ansiedade ou insônia crônica.

✘ Que todo produto “natural” seja automaticamente seguro.

 

Disclaimer

Este artigo tem finalidade exclusivamente educativa e não substitui a consulta médica. Antes de utilizar qualquer suplemento, especialmente se você faz uso de medicamentos, possui doenças crônicas, está grávida ou amamentando, procure orientação de um profissional habilitado.

 

Referências

NATIONAL CENTER FOR COMPLEMENTARY AND INTEGRATIVE HEALTH (NCCIH). 5-HTP: What You Need To Know. Bethesda: NCCIH, atualização 2025.

SHAW, K.; TURNER, J.; DEL MAR, C. Are tryptophan and 5-hydroxytryptophan effective treatments for depression? Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 1, CD003198, 2002.

SILBER, B. Y.; SCHMITT, J. A. J. Effects of tryptophan loading on human cognition, mood and sleep. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, v. 34, n. 3, p. 387-407, 2010.

TURNER, E. H.; LOFTIS, J. M.; BLACKWELL, A. D. Serotonin a la carte: supplementation with the serotonin precursor 5-hydroxytryptophan. Pharmacology & Therapeutics, v. 109, n. 3, p. 325-338, 2006.

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A Força nas Mãos Como Termômetro da Saúde: A Importância da Dinamometria

A Força nas Mãos Como Termômetro da Saúde: A Importância da Dinamometria

 

O teste de dinamometria de preensão manual estabeleceu-se como uma das ferramentas clínicas mais cruciais para monitorar a saúde sistêmica e o envelhecimento biológico. Longe de medir apenas a força dos dedos e do antebraço, o aperto de mão registrado pelo dinamômetro funciona como um biomarcador universal da força muscular total e um preditor confiável de longevidade.

A triagem rápida e de baixo custo permite identificar precocemente disfunções funcionais antes mesmo que os sintomas macroscópicos se manifestem no dia a dia do paciente.

 

O Alerta Precoce da Sarcopenia e da Fragilidade

À medida que o corpo envelhece, ocorre um declínio fisiológico da massa e da qualidade dos tecidos musculares. Quando essa perda se torna patológica, ela é diagnosticada como sarcopenia — uma condição diretamente associada à perda de autonomia, maior incidência de quedas e fraturas em idosos.

Anteriormente, o diagnóstico focava estritamente na medição da massa muscular. No entanto, consensos médicos internacionais e nacionais reformularam esse paradigma:

 

  • A força antes da massa: A redução da força muscular é hoje o principal critério e o indicador mais precoce para rastrear a probabilidade de sarcopenia.
  • Janela de intervenção: Pacientes com baixos índices no dinamômetro, mesmo apresentando peso e massa muscular visualmente normais na balança, já entram na classificação de “sarcopenia provável”. Isso possibilita intervenções preventivas imediatas com treinos de força e ajustes nutricionais.

 

 

Impacto Clínico e Risco de Mortalidade

Estudos epidemiológicos longitudinais que acompanharam milhares de idosos no Brasil e no mundo demonstraram que a baixa força de preensão palmar está fortemente correlacionada com o aumento do risco de mortalidade por todas as causas. O declínio acentuado nos números indicados pelo aparelho serve como um sinal de alerta para disfunções metabólicas, desnutrição e vulnerabilidade cardiovascular.

Por ser um exame realizado em poucos minutos, seguro e de fácil aplicação, a dinamometria pode reduzir a necessidade de exames de imagem em pacientes sem sinais de alerta, funcionando como uma importante ferramenta de rastreamento e seleção daqueles que realmente necessitam de investigação complementar.

 

Valores de Referência em Adultos (Mão Dominante)

Faixa Etária Homens (Média) Mulheres (Média)
20 a 29 anos 46 – 53 kgf 29 – 33 kgf
30 a 39 anos 45 – 51 kgf 28 – 32 kgf
40 a 49 anos 40 – 47 kgf 26 – 30 kgf
50 a 59 anos 37 – 43 kgf 24 – 28 kgf
60 a 69 anos 35 – 39 kgf 22 – 24 kgf
70 anos ou mais Abaixo de 30 kgf Abaixo de 20 kgf

 

Linhas de Corte para a Saúde (Pontos Críticos)

Na área da saúde e geriatria, a dinamometria serve como um forte preditor de sarcopenia (perda de massa muscular) e fragilidade global. Valores abaixo destes limites acendem um alerta clínico:

  • Homens: Valores menores que 27 kgf (ou menores que 16 a 20 kgf em idosos muito avançados) indicam fraqueza muscular severa.
  • Mulheres: Valores menores que 16 kgf sugerem baixa funcionalidade e risco de perda de autonomia. [1]

 

 

Referências 

 

EWGSOP2 Consensus: Cruz-Jentoft, A. J., et al. (2019). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16–31. Disponível em: Oxford Academic / Age and Ageing.

 

Estudo ELSI-Brasil / Notas de Corte: Alencar, M. A., et al. (2025). How does the cut-off point for grip strength affect the prevalence of sarcopenia and associated factors? Findings from the ELSI-Brazil Study. Cadernos de Saúde Pública, 41(5). Disponível em: SciELO Brasil e dados publicados via Agência FAPESP.

 

Valores Normativos Brasileiros: Silva, H. A., et al. Definição de pontos de corte: Teste de força máxima de preensão palmar. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 22(5). Disponível em: SciELO Brasil.

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VO₂ Máximo, Força Muscular e Microbiota: O Que a Ciência Descobriu em 2025 e 2026

 

Se alguém tivesse perguntado há dez anos quais eram os principais determinantes do desempenho físico, a resposta provavelmente seria: coração forte, pulmões saudáveis e músculos bem treinados. Hoje, a resposta é mais completa.

As pesquisas publicadas em 2025 e 2026 mostram que esses sistemas continuam sendo fundamentais, mas passaram a integrar um cenário muito mais complexo. O intestino, a microbiota, o sistema imunológico e até a integridade da barreira intestinal parecem participar desse processo de maneira muito mais importante do que se imaginava (Xu et al., 2025; Marchitto et al., 2026).

Isso não significa que o intestino substitua o treinamento físico. Muito pelo contrário. A principal novidade é compreender que existe uma comunicação constante entre esses órgãos, formando aquilo que os pesquisadores passaram a chamar de eixo intestino-músculo (gut-muscle axis).

 

Uma mudança de paradigma

Durante décadas, acreditava-se que o músculo era apenas o órgão responsável pelos movimentos.

Hoje sabemos que ele funciona também como um órgão endócrino, produzindo substâncias capazes de influenciar o cérebro, o metabolismo, o sistema imunológico e até mesmo a microbiota intestinal. O caminho inverso também ocorre.

As bactérias intestinais produzem centenas de moléculas biologicamente ativas que chegam aos músculos através da circulação, interferindo na inflamação, na produção de energia e na recuperação após o exercício (Xu et al., 2025). Em outras palavras, músculos e intestino “conversam” o tempo todo.

 

O papel das mitocôndrias

Um dos temas mais discutidos nas pesquisas recentes é a influência da microbiota sobre as mitocôndrias.

As mitocôndrias são pequenas estruturas presentes dentro das células responsáveis pela produção da maior parte da energia utilizada pelo organismo. Quanto mais eficientes elas forem, maior tende a ser a resistência ao esforço físico.

As revisões publicadas em 2025 sugerem que alguns metabólitos produzidos pela microbiota, especialmente os ácidos graxos de cadeia curta, podem estimular o funcionamento mitocondrial e reduzir o estresse oxidativo. Isso pode favorecer a adaptação ao treinamento, embora ainda não existam evidências suficientes para afirmar que esses mecanismos aumentem diretamente o VO₂ máximo em seres humanos (Xu et al., 2025).

 

O intestino pode aumentar a força muscular?

Essa talvez seja a descoberta mais interessante dos últimos anos.

As pesquisas mais recentes sugerem que pessoas com maior diversidade da microbiota intestinal costumam apresentar melhor função muscular, especialmente durante o envelhecimento. Diversos mecanismos podem explicar essa associação:

  • menor inflamação sistêmica;
  • melhor absorção de nutrientes;
  • produção de butirato e outros ácidos graxos de cadeia curta;
  • maior sensibilidade à insulina;
  • melhor funcionamento das mitocôndrias;
  • menor perda de massa muscular relacionada à idade.

Entretanto, os próprios autores destacam que a maior parte dessas evidências ainda demonstra associação, e não necessariamente uma relação direta de causa e efeito. Pessoas fisicamente ativas normalmente também apresentam alimentação mais rica em fibras, dormem melhor e têm menor prevalência de obesidade, fatores que influenciam simultaneamente a microbiota e a musculatura (Marchitto et al., 2026).

 

Uma bactéria capaz de aumentar a força?

Em 2026 surgiu um estudo bastante comentado envolvendo a bactéria Roseburia inulinivorans.

Os pesquisadores observaram que indivíduos com maior abundância dessa bactéria apresentavam melhor força muscular. Em modelos experimentais, sua administração também aumentou a força e modificou características das fibras musculares.

Naturalmente, a notícia ganhou enorme repercussão. Mas aqui vale uma importante lição científica. Esse resultado não significa que tomar um probiótico contendo essa bactéria fará qualquer pessoa ficar mais forte.

Antes que isso possa ser recomendado, serão necessários estudos clínicos maiores, em diferentes populações, demonstrando benefícios consistentes e seguros.

 

E o VO₂ máximo?

Curiosamente, apesar de todo o entusiasmo nas redes sociais, as pesquisas de 2025 e 2026 ainda não demonstraram que modificar a microbiota aumente diretamente o VO₂ máximo em humanos.

O que parece ocorrer é algo mais sutil.

Uma microbiota saudável pode favorecer:

  • menor inflamação após o exercício;
  • recuperação mais rápida;
  • melhor utilização dos nutrientes;
  • melhor funcionamento das mitocôndrias;
  • adaptação mais eficiente ao treinamento.

Esses fatores podem contribuir indiretamente para melhora do condicionamento físico ao longo do tempo, mas continuam dependentes do exercício regular. Não existe, até o momento, qualquer probiótico capaz de substituir o treinamento aeróbico.

 

A barreira intestinal também entrou na história

Outro tema que apareceu com frequência nas revisões recentes é a integridade da barreira intestinal.

Treinos muito intensos, especialmente realizados sob calor extremo, podem aumentar temporariamente a permeabilidade intestinal.

Quando isso acontece, pequenas quantidades de endotoxinas bacterianas podem atravessar a parede intestinal, aumentando a resposta inflamatória.

Em indivíduos bem treinados, alimentados adequadamente e com microbiota saudável, essa recuperação costuma ser rápida.

Por outro lado, alimentação pobre em fibras, excesso de alimentos ultraprocessados, privação de sono e estresse crônico podem dificultar esse processo e favorecer um ambiente inflamatório persistente (Xu et al., 2025).

 

A verdadeira novidade não é um suplemento

Talvez a maior descoberta das pesquisas recentes seja justamente aquilo que elas não encontraram.

Até o momento, não existe nenhuma bactéria, probiótico, suplemento ou alimento isolado capaz de reproduzir os benefícios produzidos pelo treinamento físico.

Ao contrário, praticamente todas as revisões chegam à mesma conclusão: a microbiota potencializa os efeitos de um estilo de vida saudável, mas não substitui seus pilares.

Esses pilares continuam sendo:

  • atividade física regular;
  • exercícios aeróbicos para melhorar o VO₂ máximo;
  • treinamento de força para preservar músculos e ossos;
  • alimentação rica em vegetais e fibras;
  • sono adequado;
  • controle do estresse.

 

Ciência ou entusiasmo?

Poucas áreas cresceram tanto nas redes sociais quanto a relação entre microbiota e desempenho físico.

Infelizmente, muitas manchetes extrapolaram aquilo que os estudos realmente demonstram.

Hoje já existe forte evidência de que o eixo intestino-músculo é um fenômeno biológico real.

Também existem evidências crescentes de que a microbiota influencia a saúde muscular e participa da adaptação ao exercício.

Por outro lado, ainda não podemos afirmar que alterar a microbiota aumentará o VO₂ máximo, fará alguém ganhar força de maneira significativa ou prolongará sua vida de forma independente.

Em ciência, essa diferença é fundamental.

O entusiasmo costuma perguntar: “O que isso poderá fazer no futuro?”

A boa ciência pergunta: “O que já foi demonstrado em seres humanos?”

Até 2026, a resposta é clara: a microbiota representa uma das áreas mais promissoras da medicina do exercício, mas continua sendo um complemento ao treinamento físico — jamais um substituto.

 

Referências

MARCHITTO, S. A. et al. The Gut–Muscle Axis in Sarcopenia: Mechanisms, Clinical Evidence, and Therapeutic Perspectives. Biomedicines, v. 14, n. 5, 2026.

XU, Y. et al. The gut-muscle axis: a comprehensive review of the interplay between physical activity and gut microbiota in the prevention and treatment of muscle wasting disorders. Frontiers in Microbiology, v. 16, 2025.

POWĘSKA, N. et al. Gut-muscle axis. Quality in Sport, 2026. Revisão narrativa com priorização sistemática de evidências sobre microbiota, exercício físico e desempenho.

MARTÍNEZ-TÉLLEZ, B. et al. Roseburia inulinivorans increases muscle strength. Gut, 2026 (publicação recente sobre associação entre microbiota e força muscular).

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Eixo intestino-músculo: nova fronteira da ciência

 

Durante muito tempo acreditou-se que a capacidade cardiorrespiratória (VO₂ máximo) e a força muscular dependiam principalmente do coração, dos pulmões e dos músculos. Hoje sabemos que essa visão era incompleta. Pesquisas recentes mostram que diversos sistemas do organismo trabalham em conjunto para determinar o desempenho físico, entre eles a microbiota intestinal, a saúde metabólica, a função mitocondrial e o estado inflamatório do organismo (Barton et al., 2018; Scheiman et al., 2019; Hughes et al., 2024).

Isso não significa que existam “bactérias mágicas” capazes de transformar alguém em atleta ou prolongar a vida por si só. O que a ciência vem mostrando é algo mais interessante: um intestino saudável parece criar condições favoráveis para que o organismo responda melhor ao treinamento físico, recupere-se mais rapidamente e preserve a massa e a função muscular durante o envelhecimento.

 

O músculo deixou de ser apenas um órgão do movimento

Outra grande mudança de paradigma ocorreu na forma como entendemos o músculo esquelético.

Hoje ele é reconhecido como um verdadeiro órgão endócrino. Durante o exercício, o músculo libera centenas de moléculas sinalizadoras, chamadas miocinas, que atuam em diversos tecidos do corpo. Essas substâncias ajudam a reduzir a inflamação, melhoram a sensibilidade à insulina, estimulam o funcionamento das mitocôndrias e influenciam até mesmo o cérebro, favorecendo memória, aprendizagem e humor (Pedersen; Febbraio, 2012).

Essa descoberta ajuda a explicar por que pessoas fisicamente ativas apresentam benefícios muito além do condicionamento físico, incluindo menor risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, alguns tipos de câncer e declínio cognitivo.

 

O intestino também participa do desempenho físico

Nos últimos anos surgiu um novo conceito: o eixo intestino-músculo (“gut-muscle axis”).

A microbiota intestinal produz centenas de substâncias biologicamente ativas. Entre as mais importantes estão os ácidos graxos de cadeia curta, especialmente o butirato, o acetato e o propionato.

Esses compostos são produzidos quando bactérias benéficas fermentam fibras alimentares presentes em frutas, verduras, legumes e cereais integrais. Eles fornecem energia para as células intestinais, ajudam a manter a barreira intestinal íntegra, reduzem processos inflamatórios e parecem influenciar diretamente o metabolismo muscular (Hughes et al., 2024).

Estudos experimentais sugerem que esses metabólitos favorecem a biogênese mitocondrial — ou seja, estimulam a formação e o funcionamento das mitocôndrias, responsáveis pela produção de energia nas células musculares. Esse mecanismo pode contribuir para melhor resistência física e recuperação após o exercício, embora sua importância clínica ainda esteja sendo investigada.

 

Existem bactérias associadas a melhor desempenho?

Uma descoberta que recebeu bastante atenção ocorreu quando pesquisadores identificaram maior abundância da bactéria Veillonella atypica em corredores de maratona após competições (Scheiman et al., 2019).

Essa bactéria utiliza o lactato produzido durante o exercício e o transforma em propionato, um ácido graxo de cadeia curta. Em modelos experimentais, esse mecanismo esteve associado a melhora da resistência ao esforço.

A notícia ganhou grande repercussão na imprensa e chegou a ser apresentada como a descoberta de uma “bactéria do desempenho”. No entanto, essa interpretação é exagerada.

Até o momento, não há evidências suficientes para recomendar probióticos contendo Veillonella ou qualquer outra bactéria com o objetivo de aumentar o VO₂ máximo ou melhorar o desempenho esportivo em pessoas saudáveis. A observação é promissora, mas ainda representa um campo de pesquisa em desenvolvimento.

 

Exercício físico também transforma a microbiota

A relação ocorre nos dois sentidos. Se a microbiota influencia o desempenho físico, o exercício também modifica profundamente a composição da microbiota intestinal.

Diversos estudos mostram aumento da diversidade bacteriana em pessoas fisicamente ativas, característica geralmente associada à boa saúde intestinal (Barton et al., 2018).

Além disso, indivíduos ativos costumam apresentar maior abundância de bactérias produtoras de butirato, fortalecendo a barreira intestinal e contribuindo para um ambiente metabólico mais favorável.

É importante destacar, entretanto, que boa parte desse benefício decorre da combinação entre atividade física, alimentação rica em fibras, sono adequado e outros hábitos saudáveis. Ainda é difícil determinar quanto da melhora da microbiota se deve exclusivamente ao exercício.

 

A força muscular depende apenas da musculação?

A resposta é não. O treinamento resistido continua sendo a intervenção mais eficaz para aumentar força e massa muscular. Porém, estudos recentes mostram que outros fatores exercem papel igualmente importante.

Entre eles destacam-se:

  • ingestão adequada de proteínas ao longo do dia;
  • consumo suficiente de alimentos ricos em fibras;
  • qualidade do sono;
  • níveis adequados de vitamina D quando há deficiência;
  • controle da inflamação crônica;
  • manutenção de uma microbiota intestinal saudável.

Esse conjunto de fatores influencia a chamada qualidade muscular, conceito que vai além do volume de massa magra. Um músculo saudável produz força, utiliza energia com eficiência e responde melhor aos estímulos do treinamento.

 

O entusiasmo das redes sociais e o que realmente sabemos

Poucos temas da medicina preventiva cresceram tanto nas redes sociais quanto VO₂ máximo, força muscular e microbiota.

Muitas afirmações divulgadas, porém, ultrapassam o que as evidências permitem concluir.

É verdade que pessoas com maior capacidade cardiorrespiratória e melhor força muscular apresentam menor risco de mortalidade, menor incidência de doenças crônicas e maior independência funcional (Kodama et al., 2009; García-Hermoso et al., 2018). Também é verdade que uma microbiota equilibrada parece favorecer a saúde metabólica e muscular.

Mas ainda não podemos afirmar que modificar isoladamente a microbiota aumentará o VO₂ máximo, substituirá o treinamento físico ou prolongará a vida. Tampouco existem probióticos, suplementos ou alimentos específicos capazes de reproduzir os benefícios do exercício regular.

A mensagem central da ciência permanece surpreendentemente simples: alimentação predominantemente baseada em alimentos naturais, rica em fibras, prática regular de exercícios aeróbicos e de fortalecimento muscular, sono adequado e controle dos fatores de risco cardiovasculares continuam sendo as estratégias mais eficazes para preservar a capacidade funcional ao longo da vida.

Talvez a principal novidade das pesquisas recentes seja mostrar que esses hábitos não atuam de forma independente. Eles se reforçam mutuamente. O exercício melhora a microbiota; a microbiota favorece o metabolismo muscular; músculos saudáveis reduzem a inflamação; menor inflamação protege o intestino e melhora o funcionamento das mitocôndrias. Em vez de órgãos isolados, passamos a enxergar o organismo como uma rede integrada de sistemas que trabalham em conjunto para promover saúde, autonomia e longevidade.

 

Referências

BARTON, W. et al. The microbiome of professional athletes differs from that of more sedentary subjects in composition and particularly at the functional metabolic level. Gut, v. 67, n. 4, p. 625-633, 2018.

GARCÍA-HERMOSO, A. et al. Muscular strength as a predictor of all-cause mortality in an apparently healthy population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Sport and Health Science, v. 7, n. 2, p. 175-181, 2018.

HUGHES, R. L. et al. The gut-muscle axis: emerging roles of the gut microbiota in skeletal muscle health and function. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2024.

KODAMA, S. et al. Cardiorespiratory fitness as a quantitative predictor of all-cause mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. JAMA, v. 301, n. 19, p. 2024-2035, 2009.

PEDERSEN, B. K.; FEBBRAIO, M. A. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nature Reviews Endocrinology, v. 8, n. 8, p. 457-465, 2012.

SCHEIMAN, J. et al. Meta-omics analysis of elite athletes identifies a performance-enhancing microbe that functions via lactate metabolism. Nature Medicine, v. 25, p. 1104-1109, 2019.

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VO₂ Máximo e Força Muscular: Dois dos Melhores Indicadores da Sua Saúde

Durante muitos anos, quando um médico queria avaliar a saúde de uma pessoa, observava principalmente exames de sangue: colesterol, glicemia, pressão arterial, peso corporal e outros marcadores tradicionais.

Todos continuam importantes. Mas, nas últimas décadas, a ciência descobriu que existem dois indicadores capazes de prever, com impressionante precisão, o risco de adoecimento e morte precoce: a capacidade cardiorrespiratória (representada principalmente pelo VO₂ máximo) e a força muscular (Blair et al., 1989; Myers et al., 2002).

Esses dois marcadores dizem muito sobre a maneira como o organismo funciona como um todo e, melhor ainda, podem ser melhorados em praticamente qualquer idade.

 

O que é o VO₂ máximo?

O VO₂ máximo representa a maior quantidade de oxigênio que o organismo consegue captar, transportar e utilizar durante um exercício intenso.

Imagine uma cidade. O oxigênio é a mercadoria. Os pulmões fazem a captação. O coração funciona como a transportadora. Os vasos sanguíneos são as rodovias.

As mitocôndrias, presentes dentro das células, são as fábricas que utilizam esse oxigênio para produzir energia. Quanto mais eficiente todo esse sistema, maior será o VO₂ máximo.

Na prática, ele representa a capacidade do corpo de produzir energia utilizando oxigênio. É considerado o melhor indicador isolado do condicionamento físico (American College of Sports Medicine, 2021).

 

Por que ele é tão importante?

Diversos estudos acompanharam milhares de pessoas durante décadas. O resultado foi surpreendente. Indivíduos com maior capacidade cardiorrespiratória apresentam menor risco de:

  • doenças cardiovasculares;
  • diabetes tipo 2;
  • alguns tipos de câncer;
  • demência;
  • hospitalizações;
  • mortalidade por qualquer causa (Kodama et al., 2009; Ross et al., 2016).

Uma metanálise envolvendo mais de 100 mil participantes mostrou que cada aumento de 1 MET (aproximadamente 3,5 mL/kg/min de VO₂) esteve associado a uma redução de cerca de 13% no risco de mortalidade por todas as causas e de 15% no risco de doença cardiovascular (Kodama et al., 2009).

Mais recentemente, estudos reforçaram que pessoas com níveis elevados de aptidão cardiorrespiratória podem apresentar redução substancial do risco de morte prematura em comparação com aquelas de baixa aptidão (Ross et al., 2016; Franklin et al., 2022). A magnitude desse benefício varia entre os estudos e depende da população avaliada.

 

O que é força muscular?

Força muscular é a capacidade que um músculo possui de gerar tensão para mover ou sustentar uma carga. Ela depende de vários fatores:

  • massa muscular;
  • qualidade das fibras musculares;
  • funcionamento do sistema nervoso;
  • equilíbrio hormonal;
  • alimentação adequada;
  • prática regular de exercícios.

Não significa ser fisiculturista.

Uma pessoa pode apresentar excelente força sem ter músculos muito volumosos.

 

A força prevê quanto viveremos?

Surpreendentemente, sim. Diversos estudos demonstraram que pessoas mais fortes vivem mais e permanecem independentes por mais tempo (Ruiz et al., 2008; García-Hermoso et al., 2018).

Entre os testes mais estudados está a força de preensão manual, medida com um dinamômetro. Parece um teste simples. Mas ele reflete, de forma bastante consistente, a força global do organismo e tem sido associado ao risco futuro de:

  • quedas;
  • incapacidade funcional;
  • internações;
  • fragilidade;
  • mortalidade (Leong et al., 2015).

No estudo PURE, que acompanhou cerca de 140 mil adultos em diversos países, menor força de preensão esteve associada a maior risco de morte e eventos cardiovasculares, independentemente de muitos fatores de risco tradicionais (Leong et al., 2015).

 

Por que esses marcadores são tão poderosos?

Porque eles resumem o funcionamento integrado do organismo. Uma boa capacidade cardiorrespiratória exige:

  • pulmões saudáveis;
  • coração eficiente;
  • circulação adequada;
  • músculos ativos;
  • mitocôndrias funcionantes;
  • metabolismo equilibrado.

Da mesma forma, boa força muscular depende de:

  • nutrição adequada;
  • atividade física regular;
  • equilíbrio hormonal;
  • boa função neurológica;
  • envelhecimento saudável.

Quando ambos estão preservados, geralmente significa que diversos sistemas do corpo também estão funcionando bem.

 

Como medir o VO₂ máximo?

O método mais preciso é o teste cardiopulmonar de esforço (ergoespirometria). Durante o exercício em esteira ou bicicleta, um equipamento mede diretamente o oxigênio consumido e o gás carbônico produzido. É considerado o padrão-ouro.

Entretanto, nem todos precisam realizar esse exame. Na prática, diversos testes oferecem estimativas úteis:

  • teste ergométrico com protocolos validados;
  • teste de caminhada de seis minutos (especialmente em pessoas com doenças crônicas);
  • teste de Cooper (12 minutos);
  • estimativas fornecidas por alguns relógios inteligentes, embora sua precisão seja variável e inferior à da ergoespirometria.

 

Como avaliar a força?

Além da preensão manual, podem ser utilizados:

  • teste de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos;
  • velocidade da marcha;
  • teste de levantar do chão;
  • número de flexões ou agachamentos realizados corretamente;
  • testes de uma repetição máxima (1RM), realizados sob supervisão quando apropriado.

Mais importante do que comparar seus resultados com atletas é acompanhar sua própria evolução ao longo do tempo.

 

Como melhorar o VO₂ máximo?

A ciência é bastante consistente. O VO₂ melhora principalmente com exercícios aeróbicos. Entre eles:

  • caminhada rápida;
  • corrida;
  • bicicleta;
  • natação;
  • remo;
  • dança;
  • elíptico.

Treinos contínuos e intervalados de maior intensidade (HIIT) costumam produzir ganhos mais rápidos em pessoas aptas, mas exercícios moderados e regulares também aumentam significativamente a aptidão cardiorrespiratória, especialmente em indivíduos sedentários (American College of Sports Medicine, 2021).

A progressão deve respeitar idade, condição clínica e experiência com exercícios.

 

Como aumentar a força?

A resposta também é clara. O treinamento resistido é a intervenção mais eficaz. Inclui:

  • musculação;
  • exercícios com elásticos;
  • peso corporal;
  • pilates com resistência;
  • exercícios funcionais.

As principais diretrizes internacionais recomendam treinar os principais grupos musculares pelo menos duas vezes por semana, com progressão gradual da carga (WHO, 2020; ACSM, 2021).

Além do exercício, ingestão adequada de proteínas, sono de boa qualidade e recuperação entre os treinos também são fundamentais.

 

Existe um “valor ideal” de VO₂ máximo?

Os valores variam conforme idade e sexo. Em geral, quanto maior o VO₂ máximo dentro da faixa esperada para sua idade, melhor.

No entanto, é importante lembrar que o objetivo não é atingir níveis de atletas de elite. Para a maioria das pessoas, sair de uma condição de baixa aptidão para uma condição moderada já está associado a expressivos benefícios para a saúde (Ross et al., 2016).

O mesmo raciocínio vale para a força muscular.

 

Ciência ou exagero?

Nos últimos anos, podcasts e redes sociais passaram a tratar VO₂ máximo e força muscular quase como “o segredo da longevidade”.

Há um fundo de verdade nisso. Esses são, de fato, dois dos mais fortes preditores de saúde já identificados. Mas é importante evitar simplificações.

Primeiro, porque grande parte das evidências é observacional. Pessoas com maior VO₂ máximo e maior força tendem a viver mais, mas isso também reflete outros hábitos saudáveis, como melhor alimentação, menor tabagismo e acesso aos cuidados de saúde. Embora estudos de intervenção mostrem que melhorar a aptidão física traz benefícios, nem toda a associação observada pode ser atribuída exclusivamente ao exercício.

Segundo, porque saúde é multifatorial. Um excelente condicionamento físico não elimina os riscos associados ao tabagismo, à hipertensão não tratada, ao diabetes descontrolado, ao excesso de álcool, ao sono insuficiente ou ao estresse crônico.

Terceiro, porque existe uma tendência, nas redes sociais, de valorizar apenas treinos extremamente intensos. A literatura científica mostra que a maior parte dos benefícios ocorre quando a pessoa deixa o sedentarismo e passa a se exercitar regularmente. Ganhos adicionais existem, mas seguem uma relação de retornos progressivamente menores e dependem do contexto individual (Warburton; Bredin, 2017).

Portanto, a mensagem central da ciência é simples: movimente-se de forma consistente, desenvolva sua capacidade cardiorrespiratória, preserve sua força muscular e mantenha esses hábitos ao longo da vida. Esses dois marcadores não substituem uma alimentação equilibrada, um sono reparador, o controle dos fatores de risco e o acompanhamento médico quando necessário, mas integram um dos pilares mais sólidos de uma vida longa, ativa e com qualidade.

 

Referências (ABNT)

AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.

BLAIR, S. N. et al. Physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of healthy men and women. JAMA, v. 262, n. 17, p. 2395–2401, 1989.

FRANKLIN, B. A. et al. Importance of Cardiorespiratory Fitness in Clinical Practice: A Case for Fitness as a Clinical Vital Sign. Circulation, v. 146, p. e1–e17, 2022.

GARCÍA-HERMOSO, A. et al. Muscular strength as a predictor of all-cause mortality in an apparently healthy population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Sport and Health Science, v. 7, n. 2, p. 175–181, 2018.

KODAMA, S. et al. Cardiorespiratory fitness as a quantitative predictor of all-cause mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. JAMA, v. 301, n. 19, p. 2024–2035, 2009.

LEONG, D. P. et al. Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. The Lancet, v. 386, n. 9990, p. 266–273, 2015.

MYERS, J. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. New England Journal of Medicine, v. 346, n. 11, p. 793–801, 2002.

ROSS, R. et al. Importance of assessing cardiorespiratory fitness in clinical practice: a case for fitness as a clinical vital sign. Circulation, v. 134, n. 24, p. e653–e699, 2016.

WARBURTON, D. E. R.; BREDIN, S. S. D. Health benefits of physical activity: a systematic review of current systematic reviews. Current Opinion in Cardiology, v. 32, n. 5, p. 541–556, 2017.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: WHO, 2020.

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As pessoas não perguntam “o que eu posso fazer”, mas “o que eu posso tomar”

 

O Mito da Pílula Mágica: Por que Terceirizamos Nossa Saúde e Como Retomar o Controle

 

O Consultório como Balcão de Farmácia

Existe uma frase que resume perfeitamente a medicina do nosso século: “As pessoas não perguntam o que eu posso fazer, mas o que eu posso tomar”. Vivemos em uma era de imediatismo. Quando alguém vai ao médico, muitas vezes espera sair de lá com um papel carimbado contendo um nome complexo de remédio. Se o profissional avalia o cenário e diz que a solução não está na farmácia, mas sim na rotina diária, surge uma frustração silenciosa. Parece que o atendimento “não valeu a pena”, refletindo um modelo biomédico hiper-medicalizado que foca na droga em vez de focar na autonomia do sujeito (PULHIEZ; NORMAN, 2021).

Essa mentalidade de buscar uma resposta automática para problemas complexos esconde um autoengano perigoso. Falar em Mudança do Estilo de Vida (MEV) — que engloba alimentação consciente, movimento, sono reparador e manejo do estresse — é frequentemente tratado como um “conselho bônus”, e não como o tratamento principal. Essa falha nasce na própria formação médica, que gasta anos ensinando a tratar a doença com compostos químicos sintéticos, mas raramente ensina de forma profunda a promover a saúde comportamental de forma transversal (EGGER et al., 2017).

 

A Incoerência da “Alopatia Natural”

Curiosamente, esse desejo de terceirizar o esforço também se manifesta no oposto da pílula tradicional. Há um grupo crescente de pessoas que recusa terminantemente os remédios prescritos pelo médico por “medo dos efeitos colaterais”, mas corre para as lojas de produtos naturais buscando chás, fitoterápicos e suplementos milagrosos.

O erro conceitual é exatamente o mesmo: a tentativa de silenciar um sintoma sem remover a causa que o provoca. É o que chamamos de alopatia natural. O indivíduo busca uma erva exótica para baixar o açúcar no sangue ou diminuir a inflamação, mas mantém uma rotina sedentária e uma alimentação ultraprocessada. Trata-se de uma tentativa ingênua de comprar saúde em cápsulas, ignorando que o corpo responde ao que fazemos repetidamente, e não ao que ingerimos de forma isolada.

 

Dois Lados da Mesma Moeda: As Histórias de Maria e João

Caso 1: Maria e a Dor Crônica

Maria sofria com uma dor lombar incapacitante. Passou por vários especialistas esperando uma injeção ou uma cirurgia definitiva. Quando o médico explicou que sua musculatura estava fraca devido a horas sentada com má postura e que ela precisava de exercícios físicos direcionados, Maria desanimou. Ela estava disposta a tomar os analgésicos mais fortes e caros, mas não a reservar 30 minutos do seu dia para mudar sua postura e fortalecer o corpo.

Caso 2: João e a Ilusão do Chá Milagroso

João recebeu o diagnóstico de diabetes tipo 2. Assustado com a receita de metformina e dapaglifozina, decidiu não tomar os remédios prescritos pelo médico. Em vez disso, comprou um extrato fitoterápico anunciado na internet que prometia “curar o diabetes naturalmente”. No entanto, João não alterou em nada seu consumo diário de carboidratos refinados, não cortou o açúcar refinado e continuou completamente sedentário. João caiu na armadilha da alopatia natural: buscou um substituto para o seu comportamento, subestimando a raiz do problema.

 

O Fenômeno do Mounjaro: Tecnologia Não Substitui Hábito

O exemplo mais atual dessa dinâmica está na febre dos novos medicamentos de última geração, como a tirzepatida (Mounjaro). Trata-se de uma inovação científica fantástica para o tratamento da obesidade e do diabetes, atuando diretamente nos receptores cerebrais para reduzir a fome e aumentar a saciedade (JASTREBOFF et al., 2022).

Porém, o Mounjaro faz algo brilhante pela sua biologia, mas não pode fazer nada pela sua mente. Ele silencia a fome física temporariamente, mas não reconfigura a fome emocional, a ansiedade que desconta na comida ou a falta de movimento. Se o paciente usa o medicamento apenas como uma muleta e não aproveita a janela de saciedade para aprender a comer melhor e se exercitar, o destino está traçado: ao interromper o uso, o peso e os problemas retornam (WILDING et al., 2021). O remédio ajuda a começar, mas só o hábito consolida o resultado.

 

Como Hackear o Cérebro e Vencer Hábitos Ruins

Para sair da “resposta automática” (comer por impulso, deitar no sofá ao chegar em casa) e migrar para a “resposta consciente e saudável”, precisamos entender a regra de ouro da neurobiologia: o cérebro não tolera o vazio. Para eliminar um mau hábito, você precisa colocar um hábito bom no mesmo lugar.

De acordo com os estudos de psicologia cognitiva (DUHIGG, 2012), os hábitos funcionam em um ciclo simples: um Gatilho gera o desejo por uma Rotina, que busca uma Recompensa. Sabendo disso, veja como aplicar estratégias práticas no seu dia a dia:

  • Identifique e Mude a Rotina (Substituição Cruzada): Se o seu gatilho é o estresse do trabalho e a sua rotina antiga era comer um chocolate (recompensa: alívio e dopamina), mude a rotina mantendo o objetivo. Ao sentir o estresse, saia para uma caminhada rápida de 10 minutos ou faça uma pausa para respiração guiada. A recompensa (alívio do estresse) virá através da redução natural do cortisol.
  • Facilite o Hábito Saudável (Controle de Estímulos): O cérebro escolhe o caminho que exige menos energia. Quer fazer exercícios pela manhã? Deixe a roupa e o tênis do lado da cama na noite anterior. Quer comer mais frutas? Deixe-as lavadas e visíveis no centro da mesa, e suma com os biscoitos ultraprocessados dos armários.
  • Crie Intenções de Implementação (Planos “Se… Então”): Não conte apenas com a força de vontade; ela falha quando você está cansado. Automatize a decisão antes que o estresse apareça (GOLLWITZER, 1999).
    • Exemplo: “Se der 18h e eu estiver cansado para ir à academia, então eu colocarei o fone de ouvido com a minha música favorita e irei apenas caminhar por 15 minutos.”
  • Ancoragem de Hábitos: Pegue um comportamento saudável novo e “amarre-o” a uma atividade automática que você já faz todos os dias sem falhar.
    • Exemplo: “Logo após tomar minha primeira xícara de café da manhã (hábito antigo), eu vou beber um copo cheio de água e ler duas páginas de um livro (hábito novo).”

A saúde duradoura não se compra na farmácia convencional e nem na de produtos naturais. Ela é construída na paciência de trocar respostas automáticas destrutivas por escolhas conscientes, até que a própria saúde se torne o seu novo piloto automático.

 

Referências

PULHIEZ, G. C.; NORMAN, A. H. Prevenção quaternária em saúde mental: modelo centrado na droga como ferramenta para a desmedicalização. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 16, n. 43, p. 2521, 2021.

DUHIGG, C. O Poder do Hábito: Por que fazemos o que fazemos na vida e nos negócios. Rio de Janeiro: Objetiva, 2012.

EGGER, G.; BINNS, A.; ROSSNER, S.; SAGER, C. Lifestyle Medicine: Lifestyle, the Environment and Preventive Medicine in Health and Disease. 3. ed. London: Academic Press, 2017.

GOLLWITZER, P. M. Implementation intentions: Strong effects of simple plans. American Psychologist, v. 54, n. 7, p. 493–503, 1999.

JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine, v. 387, n. 3, p. 205–216, 2022.

WILDING, J. P. H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine, v. 384, n. 11, p. 989–1002, 2021.

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Medicina Genômica Personalizada na Lapinha -Parte 2

 

Parte 2 (continuação)

  1. Painel para Hipercolesterolemia Familiar

Genes principais: LDLR, APOB, PCSK9 (e, conforme o laboratório, LDLRAP1, ABCG5 e ABCG8).

 

O que esse exame avalia?

Algumas pessoas apresentam níveis muito elevados de colesterol LDL (“colesterol ruim”) desde o nascimento, independentemente da alimentação ou do estilo de vida. Essa condição, conhecida como Hipercolesterolemia Familiar, é uma das doenças genéticas mais frequentes da medicina, acometendo aproximadamente uma em cada 250 pessoas.

O exame identifica variantes genéticas capazes de reduzir a remoção do colesterol da circulação, aumentando significativamente o risco de infarto e outras doenças cardiovasculares precoces.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Este é um dos testes genéticos com maior impacto clínico. O diagnóstico permite iniciar tratamento precoce, definir metas mais rigorosas para redução do colesterol, indicar medicamentos de maior potência quando necessário e, principalmente, realizar o rastreamento de familiares, identificando precocemente outros portadores da condição (ESC, 2023; AHA/ACC).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pessoas com colesterol LDL persistentemente elevado (especialmente acima de 190 mg/dL).
  • Indivíduos com infarto ou doença cardiovascular precoce.
  • Pessoas com forte histórico familiar de colesterol elevado ou infarto em idade jovem.

 

Nível atual de evidência: Muito alto.

 

  1. Escore Poligênico para Doença Coronariana (PRS Coronariano)

O que esse exame avalia?

Ao contrário da hipercolesterolemia familiar, causada por alterações em um único gene, a maioria das doenças cardiovasculares resulta da combinação de centenas de pequenas variações genéticas.

O chamado Polygenic Risk Score (PRS) reúne essas informações em um único índice, estimando se uma pessoa apresenta risco genético acima ou abaixo da média para doença arterial coronariana.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

O PRS não substitui exames tradicionais, como colesterol, pressão arterial ou avaliação clínica. Entretanto, pode fornecer uma informação complementar importante, especialmente em pessoas jovens ou com risco aparentemente intermediário, auxiliando o médico na definição da intensidade das medidas preventivas (Kullo, 2026; Roberts et al., 2025).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pessoas com histórico familiar de infarto precoce.
  • Pacientes com risco cardiovascular intermediário.
  • Indivíduos interessados em programas personalizados de prevenção.

 

Nível atual de evidência: Moderado a alto.

 

  1. Escore Poligênico Metabólico (PRS Metabólico)

O que esse exame avalia?

Esse painel reúne variantes genéticas relacionadas à obesidade, diabetes tipo 2 e alterações metabólicas, incluindo genes como FTO, TCF7L2, MC4R, PPARG e KCNJ11.

Seu objetivo não é diagnosticar doenças, mas estimar a predisposição genética para desenvolver alterações metabólicas ao longo da vida.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Atualmente, sua principal utilidade está em complementar a avaliação de risco e reforçar estratégias preventivas. O resultado pode ajudar a identificar indivíduos que merecem maior atenção em relação ao controle do peso, alimentação, atividade física e acompanhamento metabólico.

Entretanto, esse exame raramente modifica, por si só, a conduta médica, pois as recomendações continuam sendo baseadas principalmente no estilo de vida e nos fatores de risco já conhecidos (Ortega et al., 2025).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pessoas com forte histórico familiar de obesidade ou diabetes.
  • Indivíduos interessados em programas preventivos personalizados.

Nível atual de evidência: Moderado.

 

  1. Genética da Suscetibilidade a Lesões Musculoesqueléticas e Desempenho Esportivo

Genes principais: ACTN3, COL1A1 e COL5A1.

 

O que esse exame avalia?

Algumas variantes genéticas estão associadas a pequenas diferenças na estrutura muscular e do tecido conjuntivo.

Os genes COL1A1 e COL5A1 têm sido relacionados à predisposição para algumas tendinopatias, lesões ligamentares e rupturas do tendão de Aquiles. Já o ACTN3 está associado a diferenças discretas na função das fibras musculares rápidas.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Apesar de biologicamente interessantes, esses testes apresentam baixa utilidade clínica na medicina atual.

Eles não permitem prever com segurança qual esporte uma pessoa terá melhor desempenho, nem justificam mudanças específicas no treinamento. Independentemente do resultado, continuam sendo fundamentais medidas como fortalecimento muscular, progressão gradual das cargas, boa técnica, recuperação adequada, sono e alimentação equilibrada.

Seu maior interesse permanece na pesquisa e na medicina esportiva de alto rendimento.

 

Para quem pode ser indicado?

Principalmente atletas de elite ou pessoas interessadas em conhecer aspectos específicos de sua genética esportiva.

Nível atual de evidência: Baixo para aplicação clínica rotineira.

 

Quando um teste genético realmente vale a pena?

Essa talvez seja a pergunta mais importante.

Os testes genéticos não devem ser encarados como exames de rotina para todas as pessoas.

Eles apresentam maior utilidade quando respondem a uma pergunta clínica específica.

Por exemplo:

  • Existe suspeita de uma doença hereditária?
  • Há forte histórico familiar de determinada condição?
  • O resultado poderá modificar a escolha de um medicamento?
  • O exame permitirá prevenir uma doença ou identificar familiares em risco?

Quando essas perguntas podem ser respondidas, a genética torna-se uma poderosa ferramenta de medicina personalizada.

Por outro lado, quando o exame apenas confirma uma predisposição para doenças cujo tratamento continuará sendo alimentação saudável, atividade física, controle do peso, sono adequado e abandono do tabagismo, seu impacto prático tende a ser menor.

Na Lapinha, nossa filosofia é utilizar a medicina genômica como complemento da avaliação clínica, jamais como substituta dos hábitos saudáveis ou da relação médico-paciente.

 

A genética informa. O estilo de vida transforma

Talvez a maior contribuição da medicina genômica seja mostrar que cada pessoa possui características biológicas únicas.

Entretanto, os genes representam apenas uma parte da história.

Hoje sabemos que fatores como alimentação, exercício físico, controle do estresse, sono adequado, manutenção do peso saudável, abandono do tabagismo e boa convivência social continuam sendo os maiores determinantes da longevidade e da qualidade de vida.

Em muitos casos, um estilo de vida saudável consegue reduzir substancialmente o risco conferido pela predisposição genética.

Assim, o verdadeiro objetivo da medicina personalizada não é prever o futuro, mas oferecer ao indivíduo informações que permitam agir de forma mais precoce, mais consciente e mais eficaz para preservar sua saúde.

Na Lapinha, acreditamos que a melhor medicina é aquela que integra o conhecimento científico mais atual com uma abordagem humana, preventiva e individualizada. A genética amplia nossa capacidade de compreender cada paciente, mas é a combinação entre ciência, estilo de vida e acompanhamento médico que realmente transforma a saúde.

 

Importante

Todos os exames genéticos disponibilizados pela Lapinha são solicitados somente após avaliação médica e acompanhados por consulta de devolutiva para interpretação individualizada dos resultados.

A indicação do exame depende da história clínica, antecedentes familiares, idade, fatores de risco e objetivos de cada paciente.

Os testes genéticos não estabelecem diagnósticos isoladamente, não predizem com certeza o desenvolvimento de doenças e não substituem consultas médicas, exames laboratoriais ou hábitos de vida saudáveis. Seus resultados devem sempre ser interpretados em conjunto com a avaliação clínica e utilizados como ferramenta complementar na prevenção e na personalização do tratamento.

 

Como interpretar os testes genéticos? Nem todos têm a mesma utilidade clínica.

Ao longo dos últimos anos, os testes genéticos passaram a ocupar um espaço cada vez maior na medicina preventiva. Entretanto, um aspecto importante nem sempre é explicado ao público: nem todos os exames genéticos apresentam o mesmo grau de evidência científica ou a mesma capacidade de modificar a conduta médica.

Alguns testes já fazem parte das principais diretrizes internacionais e podem influenciar diretamente a escolha de medicamentos, a prevenção de doenças hereditárias ou o rastreamento de familiares. Outros fornecem informações complementares, úteis para estimar predisposições, mas cujo impacto prático ainda é limitado.

Por essa razão, a Lapinha optou por organizar seus exames de Medicina Genômica Personalizada em três níveis de utilidade clínica, sempre com base nas melhores evidências científicas disponíveis.

 

🟢 NÍVEL I – Exames que frequentemente modificam a conduta médica

São exames respaldados por diretrizes internacionais e que podem alterar diretamente decisões médicas importantes, como a escolha de medicamentos, o ajuste de doses ou o diagnóstico de doenças hereditárias de grande impacto.

Hipercolesterolemia Familiar

Genes: LDLR, APOB, PCSK9 (e, conforme o laboratório, LDLRAP1, ABCG5 e ABCG8)

Permite identificar uma das doenças genéticas mais frequentes da medicina, possibilitando tratamento precoce, prevenção de infarto e rastreamento dos familiares.

Impacto clínico: Muito alto.

 

Farmacogenômica Cardiovascular

Gene: SLCO1B1

Auxilia na escolha da estatina mais segura para cada paciente, reduzindo o risco de dores musculares e miopatia induzida por estatinas.

Impacto clínico: Muito alto.

Farmacogenômica Psiquiátrica

Genes: CYP2D6 e CYP2C19

Pode orientar a escolha e o ajuste da dose de diversos antidepressivos, reduzindo efeitos adversos e aumentando a probabilidade de resposta ao tratamento em pacientes selecionados.

Impacto clínico: Alto.

 

🟡 NÍVEL II – Exames que complementam a tomada de decisão clínica

Esses exames não estabelecem diagnósticos nem determinam tratamentos isoladamente, mas acrescentam informações importantes para a avaliação individualizada do risco e para estratégias de prevenção.

Gene APOE (Alzheimer)

Identifica o principal fator genético comum associado à doença de Alzheimer de início tardio.

Embora não determine se uma pessoa desenvolverá demência, pode contribuir para programas personalizados de prevenção e acompanhamento, principalmente em indivíduos com história familiar importante.

Farmacogenômica do Folato

Gene: MTHFR

Pode auxiliar na decisão sobre o uso de L-metilfolato como terapia complementar em pacientes com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento, sempre integrado à avaliação clínica e laboratorial.

 

Escore Poligênico Coronariano (PRS)

Avalia centenas de variantes genéticas relacionadas ao risco de doença arterial coronariana.

Seu maior valor está em complementar os fatores tradicionais de risco, permitindo uma estratificação mais individualizada em alguns pacientes.

 

🔵 NÍVEL III – Exames com finalidade predominantemente preventiva ou informativa

São exames cientificamente interessantes, porém cujo impacto clínico ainda é limitado. Seus resultados dificilmente modificam a conduta médica de forma significativa.

Escore Poligênico Metabólico (PRS)

Estima a predisposição genética para obesidade, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica.

Pode reforçar estratégias preventivas, mas atualmente não altera, por si só, as recomendações médicas, que continuam baseadas principalmente no estilo de vida.

Genética da Suscetibilidade a Lesões Musculoesqueléticas

Genes: ACTN3, COL1A1 e COL5A1

Esses genes apresentam associações com algumas características musculares e do tecido conjuntivo. Entretanto, não permitem prever qual modalidade esportiva será mais adequada nem justificam mudanças específicas no treinamento.

Seu maior interesse permanece na pesquisa e na medicina esportiva de alto rendimento.

 

Comparativo dos Painéis de Medicina Genômica Personalizada da Lapinha

Painel O que avalia Evidência Científica Impacto na Conduta Clínica
Hipercolesterolemia Familiar Colesterol hereditário e risco cardiovascular precoce ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐
Farmacogenômica Cardiovascular (SLCO1B1) Segurança no uso de estatinas ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐
Farmacogenômica Psiquiátrica (CYP2D6/CYP2C19) Metabolismo de antidepressivos ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐☆
APOE ε4 Predisposição ao Alzheimer ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐☆☆
Farmacogenômica do Folato (MTHFR) Uso do L-metilfolato em casos selecionados de depressão resistente ⭐⭐⭐⭐☆ ⭐⭐⭐☆☆
PRS Coronariano Predisposição genética para doença arterial coronariana ⭐⭐⭐⭐☆ ⭐⭐⭐☆☆
PRS Metabólico Predisposição para obesidade e diabetes tipo 2 ⭐⭐⭐⭐☆ ⭐⭐☆☆☆
Genética da Suscetibilidade a Lesões Musculoesqueléticas Predisposição a algumas lesões esportivas ⭐⭐⭐☆☆ ⭐☆☆☆☆

 

O verdadeiro papel da genética na medicina

Uma das maiores contribuições da medicina genômica foi mostrar que cada indivíduo possui características biológicas únicas. Entretanto, a genética representa apenas uma parte da história.

Hoje sabemos que alimentação saudável, prática regular de atividade física, controle do peso corporal, sono adequado, manejo do estresse, abandono do tabagismo e acompanhamento médico periódico continuam sendo os principais determinantes da saúde e da longevidade.

Em muitos casos, um estilo de vida saudável é capaz de reduzir substancialmente o risco conferido pela predisposição genética.

Por isso, a genética deve ser entendida como uma ferramenta de personalização da prevenção e do tratamento, e não como um determinante absoluto do futuro de uma pessoa.

 

A Proposta da Lapinha

Na Lapinha, a Medicina Genômica Personalizada está inserida dentro de uma abordagem mais ampla, que integra ciência, prevenção e promoção da saúde.

Nossa filosofia é utilizar apenas exames respaldados pelas melhores evidências científicas disponíveis e sempre interpretados por médicos capacitados.

Todos os exames são precedidos por uma consulta médica de indicação, que avalia a real necessidade do teste, e seguidos por uma consulta de devolutiva, na qual os resultados são explicados individualmente e incorporados ao plano terapêutico de cada paciente.

Acreditamos que o maior valor da medicina genômica não está em prever doenças, mas em permitir decisões mais precoces, mais seguras e mais personalizadas, sempre associadas a hábitos de vida saudáveis e ao acompanhamento médico contínuo.

 

Importante

Os testes genéticos não estabelecem diagnósticos isoladamente e não determinam, com certeza, o desenvolvimento de doenças futuras. Seus resultados devem sempre ser interpretados no contexto da história clínica, antecedentes familiares, exames complementares e fatores ambientais.

As informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a consulta médica. A indicação e a interpretação de qualquer teste genético devem ser realizadas por profissional habilitado, considerando as características individuais de cada paciente.

A Medicina Genômica Personalizada representa uma ferramenta poderosa da medicina moderna, mas seu maior benefício ocorre quando utilizada de forma ética, criteriosa e integrada aos princípios da medicina baseada em evidências.

 

REFERÊNCIAS

ALZHEIMER’S ASSOCIATION. 2025 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimer’s & Dementia, v. 21, 2025.

AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY (ACC); AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. Journal of the American College of Cardiology, v. 80, n. 14, p. 1366–1418, 2022.

CLINICAL PHARMACOGENETICS IMPLEMENTATION CONSORTIUM (CPIC). CPIC Guideline for SLCO1B1, ABCG2, CYP2C9 and Statin-Associated Musculoskeletal Toxicity. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2022.

CLINICAL PHARMACOGENETICS IMPLEMENTATION CONSORTIUM (CPIC). Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and the Use of Select Antidepressants. Atualização vigente. Clinical Pharmacology & Therapeutics.

COLLINS, F. S.; VARMUS, H. A new initiative on precision medicine. New England Journal of Medicine, v. 372, n. 9, p. 793–795, 2015.

EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (ESC). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease. European Heart Journal, 2023.

KACHURI, L. et al. Principles and methods for transferring polygenic risk scores across global populations. Nature Reviews Genetics, v. 25, p. 8–25, 2024.

KULLO, I. J. Clinical use of polygenic risk scores: current status, barriers and future directions. Nature Reviews Genetics, v. 27, p. 246–263, 2026.

KULLO, I. J. et al. Polygenic scores in biomedical research. Nature Reviews Genetics, v. 23, p. 524–532, 2022.

LIVINGSTON, G. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet Standing Commission. The Lancet, 2024.

MARTIN, A. R. et al. Clinical use of current polygenic risk scores may exacerbate health disparities. Nature Genetics, v. 51, p. 584–591, 2019.

PAPAKOSTAS, G. I. et al. L-methylfolate as adjunctive therapy for SSRI-resistant major depression: results of two randomized, double-blind, parallel-sequential trials. American Journal of Psychiatry, v. 169, n. 12, p. 1267–1274, 2012.

PIRMOHAMED, M. Pharmacogenomics: current status and future perspectives. Nature Reviews Genetics, v. 24, p. 350–362, 2023.

ROBERTS, E.; FLAUM, N.; EVANS, D. G. Clinical implementation of polygenic risk scores. European Journal of Human Genetics, 2025.

SCHUNKERT, H. et al. Clinical utility and implementation of polygenic risk scores for predicting cardiovascular disease: a clinical consensus statement of the ESC Council on Cardiovascular Genomics, the ESC Cardiovascular Risk Collaboration and the European Association of Preventive Cardiology. European Heart Journal, v. 46, 2025.

TORKAMANI, A.; WEINER, M. P.; TOPOL, E. J. The personal and clinical utility of polygenic risk scores. Nature Reviews Genetics, v. 19, p. 581–590, 2018.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Genomics and world health: report of the Advisory Committee on Health Research. Geneva: World Health Organization.

Leituras recomendadas para médicos

  • CPIC – Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (diretrizes internacionais para farmacogenômica).
  • DPWG – Dutch Pharmacogenetics Working Group (recomendações de ajuste de dose baseadas em genótipo).
  • PharmGKB (principal base mundial de farmacogenômica clínica).
  • ClinGen (interpretação clínica de variantes genéticas).
  • Alzheimer’s Association – Appropriate Use Recommendations para biomarcadores e terapias modificadoras da doença.
  • European Society of Cardiology (ESC) e American Heart Association (AHA/ACC) – Diretrizes de prevenção cardiovascular e hipercolesterolemia familiar
Publicado em

Medicina Genômica Personalizada na Lapinha – Parte 1

 

 

Como os testes genéticos podem ajudar na prevenção de doenças e na individualização dos tratamentos?

A genética pode revelar predisposições importantes, mas não determina o seu destino. Na maioria das vezes, o estilo de vida continua sendo o principal fator capaz de modificar o risco de adoecer.

A genética informa. O estilo de vida transforma!

 

 

A medicina está entrando em uma nova era

Durante muitos anos, a medicina baseou-se principalmente nos sintomas apresentados pelo paciente e nos resultados de exames laboratoriais e de imagem. Esse modelo continua sendo extremamente importante, mas um novo recurso vem ampliando nossa capacidade de compreender as diferenças entre as pessoas: a medicina genômica.

Os testes genéticos permitem identificar pequenas variações no DNA que podem influenciar o risco de desenvolver determinadas doenças, a forma como cada organismo responde a alguns medicamentos e, em situações específicas, orientar estratégias mais individualizadas de prevenção e tratamento.

Essa abordagem faz parte do conceito de medicina personalizada, também chamada de medicina de precisão, cujo objetivo é adaptar as decisões médicas às características de cada indivíduo (Collins; Varmus, 2015).

Entretanto, é importante esclarecer um aspecto fundamental: um teste genético não prevê o futuro. Na maioria das doenças comuns, como diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares e depressão, dezenas ou centenas de genes interagem entre si e, principalmente, com fatores ambientais, como alimentação, atividade física, qualidade do sono, tabagismo, estresse e exposição a agentes ambientais.

Em outras palavras, os genes representam uma predisposição, e não uma sentença. Mesmo pessoas que apresentam maior risco genético podem reduzir significativamente suas chances de adoecer adotando hábitos saudáveis.

 

O que um teste genético pode — e o que ele não pode — revelar?

Nos últimos anos surgiram centenas de testes genéticos comercializados diretamente ao consumidor. Alguns oferecem informações realmente úteis; outros apresentam resultados interessantes do ponto de vista científico, mas ainda sem aplicação prática na medicina.

Na Lapinha, optamos por disponibilizar apenas exames que apresentam fundamentação biológica consistente e algum potencial de modificar a conduta clínica, sempre respeitando o nível atual das evidências científicas.

De forma geral, um teste genético pode ajudar a responder perguntas como:

  • Existe predisposição aumentada para determinadas doenças hereditárias?
  • Determinado medicamento pode causar mais efeitos colaterais em mim?
  • Posso precisar de doses diferentes de alguns medicamentos?
  • Tenho maior risco de desenvolver doença cardiovascular do que os exames tradicionais sugerem?
  • Existe alguma condição hereditária importante que possa beneficiar também meus familiares?

Por outro lado, nenhum teste genético consegue responder com segurança perguntas como:

  • “Vou desenvolver Alzheimer?”
  • “Com certeza terei diabetes?”
  • “Qual antidepressivo irá funcionar para mim?”
  • “Qual esporte devo praticar?”
  • “Minha genética impede que eu emagreça?”

Essas afirmações, infelizmente comuns em propagandas, não são sustentadas pelas melhores evidências científicas disponíveis.

 

Por que o protocolo Lapinha propõe consulta médica antes e depois do exame?*

Um exame genético isolado raramente fornece respostas completas. Seu verdadeiro valor está na interpretação dos resultados à luz da história clínica, dos antecedentes familiares, dos hábitos de vida e dos demais exames do paciente.

Por esse motivo, todos os testes genéticos oferecidos pela Lapinha são acompanhados por consulta médica antes da solicitação, para verificar se realmente existe indicação para o exame, e por uma consulta de devolutiva, na qual os resultados são interpretados de forma individualizada e transformados em orientações práticas.

Essa abordagem evita interpretações equivocadas e permite integrar a informação genética às demais estratégias de promoção da saúde, sempre dentro dos princípios da medicina baseada em evidências.

 

Os painéis genéticos oferecidos pela Lapinha*

Após ampla revisão da literatura científica, selecionamos oito painéis que apresentam os melhores níveis atuais de evidência e aplicabilidade clínica. Alguns já podem modificar diretamente a escolha de medicamentos, enquanto outros auxiliam principalmente na estratificação de risco e no planejamento preventivo.

* Em fase de implantação.

 

  1. Farmacogenômica Cardiovascular

Genes principais: SLCO1B1

 

O que esse exame avalia?

As estatinas estão entre os medicamentos mais utilizados para reduzir o colesterol e prevenir infarto e acidente vascular cerebral. Embora sejam seguras para a grande maioria das pessoas, alguns pacientes apresentam maior predisposição genética para desenvolver dores musculares ou, raramente, lesões musculares mais importantes.

O principal gene envolvido nesse processo é o SLCO1B1, responsável pelo transporte das estatinas para o interior das células do fígado.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Pacientes que apresentam variantes de menor atividade desse gene possuem maior risco de efeitos musculares, especialmente quando utilizam sinvastatina. Nesses casos, o médico pode optar por reduzir a dose ou preferir outras estatinas, como pravastatina ou rosuvastatina, que apresentam menor influência desse mecanismo (CPIC; Pirmohamed, 2023).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pessoas que necessitam iniciar tratamento com estatinas.
  • Pacientes que apresentaram dores musculares durante o uso desses medicamentos.
  • Indivíduos com necessidade de tratamento prolongado para redução do colesterol.

 

Nível atual de evidência: Muito alto.

Esse é um dos testes farmacogenômicos mais bem estabelecidos da medicina atual.

 

  1. Farmacogenômica Psiquiátrica

Genes principais: CYP2D6 e CYP2C19

 

O que esse exame avalia?

Cada pessoa metaboliza antidepressivos em velocidade diferente. Enquanto alguns indivíduos eliminam esses medicamentos lentamente, aumentando o risco de efeitos colaterais, outros os metabolizam rapidamente, podendo obter menor benefício com as doses habituais.

Os genes CYP2D6 e CYP2C19 são responsáveis por grande parte dessas diferenças.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

O resultado pode orientar o médico na escolha do antidepressivo e no ajuste da dose de medicamentos como escitalopram, citalopram, sertralina, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, amitriptilina e nortriptilina, reduzindo a probabilidade de efeitos adversos ou de resposta insuficiente (CPIC).

É importante destacar que o exame não determina qual antidepressivo será o melhor, mas fornece informações que podem facilitar a individualização do tratamento.

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pacientes com depressão ou transtornos de ansiedade que apresentaram efeitos adversos importantes.
  • Pessoas com dificuldade para encontrar um antidepressivo eficaz.
  • Casos em que se prevê necessidade de tratamento prolongado.

 

Nível atual de evidência: Alto.

 

 

  1. Farmacogenômica do Folato na Depressão Resistente

Gene principal: MTHFR

O que esse exame avalia?

O gene MTHFR participa da conversão do ácido fólico em sua forma biologicamente ativa, o L-metilfolato, essencial para a produção de neurotransmissores envolvidos no funcionamento cerebral.

Algumas variantes desse gene reduzem parcialmente a atividade da enzima. Entretanto, isso não significa que a pessoa desenvolverá depressão, nem que todos os portadores necessitem de suplementação.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Em pacientes com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento, especialmente quando existem alterações no metabolismo do folato, o resultado pode reforçar a indicação do uso de L-metilfolato como terapia complementar ao antidepressivo.

Estudos clínicos demonstraram melhora significativa da resposta terapêutica com 15 mg/dia de L-metilfolato em pacientes com depressão resistente (Papakostas et al., 2012).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pacientes com depressão resistente.
  • Pessoas que não responderam adequadamente a diferentes antidepressivos.
  • Casos selecionados, sempre associados à avaliação clínica e laboratorial.

 

Nível atual de evidência: Moderado.

 

  1. Gene APOE: Avaliação do Risco Genético para Doença de Alzheimer

Gene principal: APOE

 

O que esse exame avalia?

Entre todos os genes conhecidos relacionados à doença de Alzheimer de início tardio, o APOE, especialmente seu alelo ε4, é o marcador genético isolado com maior respaldo científico.

Pessoas portadoras de uma ou duas cópias desse alelo apresentam maior probabilidade de desenvolver a doença ao longo da vida. Entretanto, muitas jamais apresentarão sintomas, enquanto outras pessoas sem esse alelo também podem desenvolver Alzheimer.

 

Quando esse exame pode mudar a conduta médica?

Embora o resultado não estabeleça o diagnóstico, ele pode auxiliar na estratificação de risco, orientar o acompanhamento de indivíduos com forte histórico familiar e contribuir para decisões clínicas em centros especializados, especialmente na era das terapias modificadoras da doença (Alzheimer’s Association, 2025).

Além disso, conhecer esse risco pode estimular intervenções precoces sobre fatores modificáveis, como controle da pressão arterial, atividade física, alimentação, qualidade do sono e estímulo cognitivo, medidas reconhecidamente associadas à redução do risco de demência (Livingston et al., 2024).

 

Para quem pode ser indicado?

  • Pessoas com forte histórico familiar de doença de Alzheimer.
  • Indivíduos interessados em programas personalizados de prevenção.
  • Casos selecionados após aconselhamento médico.

 

Nível atual de evidência: Alto, embora sua interpretação exija cautela e sempre deva ser acompanhada de aconselhamento médico.

(Continua na Parte 2.)

Publicado em

O Fenômeno da Berberina: O que a Ciência Realmente Diz sobre o “Ozempic Natural”

 

Nos últimos anos, a berberina ganhou enorme destaque nas redes sociais e passou a ser divulgada como o chamado “Ozempic natural”. Extraída de plantas como Berberis aristata e utilizada há séculos na medicina tradicional chinesa, ela despertou o interesse de milhões de pessoas em busca de emagrecimento, controle da glicemia e melhora da saúde metabólica.

Entretanto, essa comparação merece cautela. Embora a berberina compartilhe alguns efeitos metabólicos indiretos com medicamentos como a semaglutida, seus mecanismos de ação são completamente diferentes. Ela não é um agonista do receptor de GLP-1, como o Ozempic, nem produz perdas de peso comparáveis às observadas com esses medicamentos. O apelido tornou-se popular principalmente como estratégia de marketing, e não como uma descrição científica precisa.

A questão realmente importante é outra: o que as melhores evidências científicas mostram sobre a berberina?

 

Como a Berberina Atua no Organismo?

Diferentemente de muitos medicamentos sintéticos, que agem sobre um único alvo molecular, a berberina apresenta uma ação multifatorial, influenciando diversas vias metabólicas simultaneamente.

Seu mecanismo mais bem estabelecido é a ativação da AMPK (proteína quinase ativada por AMP), frequentemente chamada de “interruptor metabólico” das células. Quando ativada, essa enzima favorece a utilização de energia, melhora a resposta dos tecidos à insulina e reduz a produção excessiva de glicose pelo fígado (ZHANG et al., 2008).

Entre seus principais efeitos estão:

  • Melhora da sensibilidade à insulina: aumenta a captação de glicose pelo músculo esquelético por meio dos transportadores GLUT4, utilizando uma via parcialmente independente da insulina (LEE et al., 2006).
  • Redução da produção hepática de glicose: diminui a gliconeogênese, contribuindo para o controle da glicemia de jejum.
  • Melhora do perfil lipídico: aumenta a expressão dos receptores hepáticos de LDL por um mecanismo diferente daquele utilizado pelas estatinas, favorecendo a remoção do colesterol LDL da circulação (KONG et al., 2004).

Nos últimos anos, novos estudos também demonstraram que seus efeitos vão além da AMPK. A berberina parece modular processos inflamatórios, melhorar a função mitocondrial, influenciar proteínas relacionadas ao metabolismo energético, como a SIRT1, e exercer efeitos sobre o eixo intestino-microbiota.

Outro aspecto interessante é sua baixa biodisponibilidade oral: menos de 5% da substância é absorvida diretamente. Isso faz com que grande parte permaneça no intestino, onde interage com a microbiota intestinal. Estudos experimentais e alguns estudos clínicos sugerem que essa modulação da microbiota possa contribuir para seus benefícios metabólicos, embora esse mecanismo ainda precise ser melhor esclarecido em seres humanos (ZHANG et al., 2012).

 

O Que Dizem os Estudos Clínicos?

  1. Diabetes Tipo 2 — Evidência Forte

É na diabetes tipo 2 que a berberina apresenta o conjunto mais consistente de evidências.

Um dos estudos clínicos mais conhecidos demonstrou que pacientes tratados com 500 mg de berberina, três vezes ao dia, apresentaram reduções da hemoglobina glicada (HbA1c) e da glicemia semelhantes às observadas com a metformina naquele estudo (YIN; XING; YE, 2008).

Diversas revisões sistemáticas publicadas posteriormente confirmaram melhora da glicemia de jejum, da HbA1c e da resistência à insulina, especialmente quando a berberina é utilizada como tratamento complementar e não como substituta da terapia convencional.

  1. Dislipidemia e Síndrome Metabólica — Evidência Moderada a Forte

Outra indicação bastante promissora é o tratamento da dislipidemia.

Meta-análises envolvendo diversos ensaios clínicos demonstram reduções significativas do colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos, acompanhadas de discreto aumento do colesterol HDL (JU et al., 2018).

Esses resultados tornam a berberina uma alternativa interessante como terapia complementar, principalmente em indivíduos com dislipidemia leve ou naqueles que apresentam intolerância às estatinas.

  1. Emagrecimento — Evidência Moderada

É justamente nesse ponto que existe maior distância entre o entusiasmo das redes sociais e a realidade científica.

Embora alguns estudos mostrem redução do peso corporal, da circunferência abdominal e da gordura visceral, os resultados são modestos quando comparados aos obtidos com agonistas modernos do GLP-1.

As revisões sistemáticas mais recentes sugerem uma perda média entre 1,5 e 2,5 kg, geralmente após aproximadamente 12 semanas de suplementação, variando conforme a população estudada e as intervenções associadas (ASBAGHI et al., 2020).

Isso indica que a berberina pode contribuir para o emagrecimento principalmente ao melhorar a resistência à insulina, reduzir a inflamação metabólica e favorecer um ambiente hormonal mais saudável. Entretanto, ela está longe de representar uma solução isolada para obesidade.

 

Outras Aplicações Promissoras

Além das indicações já estabelecidas, a berberina vem sendo investigada em outras condições metabólicas.

Entre elas destacam-se:

  • resistência à insulina;
  • pré-diabetes;
  • síndrome dos ovários policísticos (SOP);
  • doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (esteatose hepática).

Embora os resultados iniciais sejam animadores, ainda são necessários estudos maiores e de longo prazo para definir seu verdadeiro papel nessas situações.

 

Segurança e Possíveis Interações

Por ser um composto de origem vegetal, muitas pessoas acreditam que a berberina seja totalmente isenta de riscos. Essa ideia é equivocada.

Os efeitos adversos mais frequentemente observados são gastrointestinais e incluem:

  • constipação;
  • diarreia;
  • desconforto abdominal;
  • cólicas;
  • flatulência;
  • náuseas.

Em geral, esses sintomas tendem a ser leves e dependem da dose utilizada (YIN; XING; YE, 2008).

Outro aspecto importante diz respeito às interações medicamentosas.

Estudos demonstram que a berberina pode inibir enzimas do sistema citocromo P450 — especialmente CYP3A4, CYP2D6 e CYP2C9 — além de interferir na glicoproteína P. Como consequência, alguns medicamentos podem permanecer por mais tempo na circulação, aumentando o risco de efeitos adversos.

Por esse motivo, pacientes que utilizam anticoagulantes, imunossupressores, antiarrítmicos, hipoglicemiantes ou outros medicamentos de uso contínuo devem utilizar a berberina somente com acompanhamento profissional.

 

Afinal, Vale a Pena Utilizar?

A resposta mais equilibrada é: sim, quando existe uma indicação clínica bem definida.

As evidências atuais sustentam seu uso como terapia complementar em pacientes com resistência à insulina, pré-diabetes, diabetes tipo 2 e dislipidemia leve, sempre integrada a mudanças no estilo de vida e ao tratamento convencional quando necessário.

Entretanto, seu potencial costuma ser exagerado nas redes sociais. A berberina não substitui alimentação adequada, atividade física, controle do sono nem medicamentos prescritos quando estes são realmente indicados.

Em outras palavras, ela não é uma “pílula mágica” para emagrecer. É uma ferramenta terapêutica interessante, respaldada por evidências científicas, mas que deve ser utilizada dentro de uma estratégia abrangente de cuidado metabólico.

Aviso Importante (Disclaimer): Este artigo tem finalidade exclusivamente informativa e não substitui avaliação médica individualizada. Embora seja um fitoterápico, a berberina possui atividade farmacológica significativa e pode interagir com diversos medicamentos, além de influenciar o metabolismo da glicose e do fígado. Seu uso deve ser orientado por profissional habilitado, especialmente em pessoas com doenças crônicas, e deve ser evitado por gestantes, lactantes e pacientes que utilizam vários medicamentos de uso contínuo.

 

Referências

ASBAGHI, Omid et al. The effects of berberine supplementation on cardiovascular risk factors in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, v. 60, n. 18, p. 3105–3125, 2020.

JU, Jianping et al. Efficacy and safety of berberine for dyslipidaemia: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Phytomedicine, v. 50, p. 25–34, 2018.

KONG, Weijia et al. Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine, v. 10, n. 12, p. 1344–1351, 2004.

LEE, Min-Seok et al. Berberine stimulates glucose transport through a mechanism distinct from insulin. Diabetes, v. 55, n. 8, p. 2256–2264, 2006.

YIN, Jun; XING, Huili; YE, Jianping. Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, v. 57, n. 5, p. 712–717, 2008.

ZHANG, Yan et al. Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 93, n. 7, p. 2559–2565, 2008.

ZHANG, Xu et al. Structural changes of gut microbiota during berberine-mediated prevention of obesity and insulin resistance in high-fat diet-fed rats. PLoS ONE, v. 7, n. 8, e42529, 2012.

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